Лечение диссомнических нарушений.

Макушкин Евгений Вадимович Доктор медицинских наук. Профессор. Врач-психиатр, психиатр детский, психиатр-нарколог Подробнее >>

С учетом профиля и подготовки специалиста д.м.н., профессор Е.В. Макушкин может оказать клиническую, диагностическую, консультативную, лечебно-профилактическую помощь в общей психиатрии (взрослым пациентам), детской, подростковой психиатрии, геронтопсихиатрии, психиатрии и наркологии. С 2005 года в статусе главного внештатного детского специалиста психиатра Министерства здравоохранения Российской Федерации. В 2010-2013 годах по поручению МИД РФ и Минздрава России привлекался в качестве международного эксперта от Российской Федерации и официального представителя Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в Комитет Генерального Директората Совета Европы в области здравоохранения и биоэтики, г. Страсбург (Франция). В 2010-2012 годах в составе группы международных экспертов ЕС участвовал в подготовке Европейского этического свода «Правил бережного отношения к ребенку». Как врач-психиатр, психотерапевт принимал участие в оказании помощи при различных ЧС: жертвам теракта в г. Беслане – детям, их семьям, медицинским специалистам, оказывающим помощь пострадавшим от теракта (РСО-А, 2004 г.), семьям и родственникам погибших шахтеров в г. Междуреченске при взрывах и трагическом пожаре на шахте Распадская в Кузбассе (Кемеровская область, 2010 г.). В 2014 - 2022гг. - заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Генеральный директор профессор, доктор медицинских наук З.И. Кекелидзе). В 2018-2019 гг. участвовал в специальных авиационных медико-санитарных эвакуациях детей из района боевых действий (г. Багдад, Ирак). Более 20 лет привлекается как эксперт-консультант и медицинский специалист в ряд проблемных комиссий и межведомственных рабочих групп при Государственной Думе РФ и Совете Федерации РФ по вопросам психиатрии, детской психиатрии, психиатрии и наркологии, экспертизы и профильных проблем современного законодательства. Член редакционных коллегий и редакционных советов научных журналов: "Российский психиатрический журнал" (Зам. главного редактора), «Психиатрия», «Психическое здоровье», «Уральский журнал психиатрии, наркологии и психотерапии», "Вестник Авиценны". Автор и соавтор 12 монографий, более 310 научных работ в области психиатрии, психиатрии-наркологии, 2 патентов, 3 авторских свидетельств. За активную профессиональную деятельность имеет ряд наград и благодарностей других ведомств. В 2022-2024гг. осуществлял руководство научно-медицинским центром детской психиатрии ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России. Евгений Вадимович подготовил 14 кандидатов и 2 докторов наук. В 2022 году награжден ведомственной медалью "За заслуги перед отечественным здравоохранением" и Государственной наградой - медалью Святителя Луки Крымского (Указ Президента РФ).

Нарушения сна - явления достаточно широко распространенные. От 8 до 15% взрослого населения мира предъявляют частые или постоянные жалобы на плохой или недостаточный сон, от 9 до 11% взрослых людей употребляют седативные снотворные средства, а среди людей пожилого возраста этот процент значительно выше.

По своему типу нарушения сна делятся на следующие основные группы:

Инсомнии - расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна (бессонница).

Бессонница может развиться в качестве первичного заболевания, а также в виде вторичного проявления при психических расстройствах, тревожных состояниях, употреблении лекарственных препаратов или терапевтических заболеваниях, а также в сочетании с другими нарушениями сна, например с апноэ во сне.

Для того чтобы установить причины бессонницы, необходимо тщательно проанализировать клинические признаки расстройства сна. Дневник сна, ведущийся больным, а также сообщения родственников о том, что больной храпит во сне, совершает различные движения или неполном пробуждении, помогут предположить более специфический диагноз. При выяснении анамнеза следует установить, что является причиной расстройств сна: нарушение режима сна и бодрствования и периодов пробуждения, кратковременный сон в дневное время, дискомфортные условия ночного сна, самолечение лекарственными препаратами или употребление алкоголя, табака или кофеина и его производных.

Гиперсомнии: нарушения психической деятельности, сопровождающиеся патологической сонливостью.
Нарушения режима сна и бодрствования.

Сон является одним из многих суточных ритмов, синхронизированных по отношению к земному 24-часовому геофизическому циклу. Различают две категории нарушений циркадного цикла сна и бодрствования: преходящие и постоянные. Преходящие расстройства сна при быстром изменении поясного времени («реактивный сдвиг фаз») давно известны, так же как и сходные состояния, наблюдаемые при резком изменении графика работы. Возникающие в результате этого расстройства сна бывают обусловлены как депривацией сна, так и изменением схемы циркадных ритмов. Для подобного состояния характерны кратковременность сна с частыми пробуждениями и сонливость в дневное время. Восстановление синхронизации занимает от нескольких дней до 2 недель.

К стойким расстройствам цикла сна и бодрствования относятся синдром замедленного периода сна; синдром преждевременного наступления сна; синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования. Синдром замедленного периода сна можно отделить от других форм бессонницы. Больные не могут заснуть в часы, необходимые для соблюдения соответствующего режима работы или учебы; обычно они в конце концов засыпают между 2-м и 6-м часом ночи. Однако в том случае, если необходимости придерживаться строго режима нет (например, в выходные дни, праздники и во время отпуска), больной спит нормально, если у него есть возможность ложиться спать и вставать в удобное для него время. У таких людей отмечают нормальную продолжительность сна, однако имеет место нарушение выбора времени сна в течение суток.

Парасомнии - функциональные расстройства, связанные со сном, фазами сна и неполным пробуждением (хождение во сне, ночные страхи и тревожные сновидения, энурез, ночные эпилептические припадки).

В большинстве случаев лечение расстройств сна мы проводим в амбулаторном режиме. В тех случаях, когда проблемы со сном обусловлены злоупотреблением психоактивными веществами или в основе бессонницы лежит иное психическое расстройство, рекомендуем госпитализацию в стационар клиники «Возрождение». Индивидуальный подход к выбору терапевтической программы, ответственное отношение к назначению психофармакотерапевтических препаратов и умелое использование методов психотерапии в сочетании с комплексным воздействием физиотерапевтическими методами и методами восстановительного лечения дает уверенную положительную динамику уже на первом этапе лечения.

Подробную информацию по диагностике и лечению нарушений сна в клинике «Возрождение» Вы можете получить на первичной бесплатной консультации врача-психотерапевта (психиатра) по адресу: Москва, ул. Угрешская, д. 2, стр. 148 и по телефону: 8 (495) 649-00-02.

Лечение диссомнических нарушений.

Вопрос психиатру: